國家職業(yè)資格心理咨詢員培訓課程--心理咨詢技能(ppt)
國家職業(yè)資格心理咨詢員培訓課程 心理咨詢技能

中國科學院心理研究所 高文斌
2003. 11
主要內(nèi)容
序言
建立咨詢關系
制定咨詢方案
個體咨詢技能
團體咨詢技能

心理咨詢技能（一）
序 言
序言
什么是心理咨詢？
什么不是心理咨詢？
心理咨詢的含義
心理咨詢與心理治療的關系
小結
關于“心理醫(yī)生”
不是普遍意義上“醫(yī)生”的一個分科。
與其他醫(yī)生目前最大的區(qū)別是如何看待“人”
理應最昂貴，因為他/她付出的是尊重和理解，這是錢買不到的。


什么是心理咨詢？
練習：對咨詢師在咨詢過程中的下列觀念、言語、表情、動作，你認為是否恰當，簡要說明理由：
咨詢師最重要的是他的專業(yè)知識，至于其他，都是次要的。
我與求助者相比，我擁有更多的專業(yè)知識和技能，他應該相信我的話，而不應該懷疑。
求助者是希望聽取咨詢師意見、建議的。因此，咨詢師應該多幫對方分析、多出主意。

咨詢師不應該幫求助者解決具體的困難，而應該幫助他自己去面對問題。
求助者越是離不開我的幫助，越是信任我，我就越感到自己作為心理咨詢師的價值。
咨詢時，不應該打斷求助者的敘述，免得引起對方的反感，哪怕對方訴說的內(nèi)容不重要。
為了幫助青少年盡快成長，我們有責任多對他們提出要求，多指出他們的缺點，幫助他們改進不足。

心理咨詢師也是普通人，咨詢時難免也會有各種情緒反應，這是正常的。
有時我會遇到一些讓我討厭、排斥的求助者，但作為咨詢師我不能流露出來，所以我還是努力克制自己，想方設法與對方交流下去。
我發(fā)現(xiàn)求助者之所以會陷入困擾（而我和多數(shù)人則不會）。是他的價值觀與我和多數(shù)人不同，那么，我有責任改變他的價值觀。
什么不是心理咨詢 ？
為了更清楚地界定心理咨詢工作的性質，避免心理咨詢的簡單化、庸俗化或擴大化，需要作以下區(qū)別：
心理咨詢過程中涉及提供信息、資料，但僅僅如此，則不是心理咨詢；
心理咨詢會涉及到某些法律、道德、思想意識等問題，只有這些問題引起了心理問題才與心理咨詢有關；

心理咨詢是人與人之間的交談，但與日常交談不同，是咨詢師與求助者的深層交流；
僅僅收集救助者的有關資料，而沒有針對性的指導，則不是心理咨詢；
只有教導，視求助者為所教誨的人，則不是真正的心理咨詢，咨詢師更應重視傾聽；
僅僅只是安慰，還不是心理咨詢。咨詢的重點是站在更高的層次上給予求助者以人生的啟迪。使其能敢于面對自己和自己的感受，并作出積極的行動；

咨詢不是幫助解決問題，而是鼓勵人自助；
心理咨詢不為求助者作選擇、作決定，應促使求助者自己負起責任。
心理咨詢的涵義
心理咨詢是專業(yè)人員運用心理科學及相關學科的知識，對求助者的心理問題提供專業(yè)幫助，促進心理健康和個性充分發(fā)展的過程。
心理咨詢與心理治療的關系
傾向性的意見認為：
心理治療與心理咨詢沒有本質區(qū)別，即在關系的性質上，在改變和學習過程中，在指導的理論上都是相似的。兩者如果不完全相同，至少也是很相似的，如果有區(qū)別也是人為的，而非本質的。

如果要對心理咨詢與心理治療人為的細微區(qū)別的話，是否可這樣認為：
前者以發(fā)展性咨詢?yōu)橹?，后者以障礙性治療為主
前者內(nèi)容以疑惑、不適為主，后者以障礙、疾病為主
前者是輕度的心理問題，后者在程度上相對重些


前者可以在非醫(yī)療情景中開展，后者一般在醫(yī)療情景中進行
前者的工作者范圍較廣，后者以醫(yī)務工作者為主。
或許可以這樣說，兩者是同一心理服務過程中的不同階段。實際工作中很難將這兩者完全區(qū)分清楚，兩者互相滲透和結合。現(xiàn)實中，常用心理咨詢來涵蓋。

知識—技能—素質三者關系
（一）知識——包括三層作用有別、相互聯(lián)系的知識結構
核心層知識（必須具有）：心理衛(wèi)生（含精神醫(yī)學）知識；心理咨詢流派理論與方法知識；心理咨詢會談知識
次級層知識（應該具有）：心理測驗；普通心理；社會心理；教育心理；發(fā)展心理；人格心理；社會學；倫理學；教育學
外圍層知識（最好具有）：相關的人文社科知識；相關的醫(yī)學知識

（二）技能
發(fā)現(xiàn)并判斷心理問題的技能
交談技能
運用相關知識解決心理問題的技能
其他技能

（三）素質（或者說人格）
——非常容易被忽視，但很關鍵
熱心、耐心、真心、愛心、細心
親和力、觀察力、領悟力、影響力
健康的人性觀、樂觀的人生態(tài)度、積極的人文關懷、良好的心理素質

三者的關系
知識是最表層的
技能是中間層次
素質是最內(nèi)層的

對人的基本信念（P29）
我們的主張——
相信人有很大的潛能；
相信人是愿意上進的，愿意變好的，愿意被人喜歡、接納的；
相信人是可改變的，可教育的；
相信人是可以自我控制、自我調整的。
對心理咨詢的態(tài)度
1. 心理咨詢通常對當事人有幫助。
2. 有些心理咨詢和治療方法比其他的理論方法有效。
3. 心理咨詢的效果通常不會很長久。
4. 接受咨詢時間越久，效果也會越大。
5. 無淪咨詢員用什么理論和治療方法，咨詢關系對效果的影響最大。
6.心理咨詢通常不會對當事人有負面影響。

7. 非專業(yè)咨詢員的咨詢效果通常不會很好。
8. 心理咨詢對教育背景較高的受咨詢者比較有用。
9. 受咨詢者對咨詢的期望會影響輔導效果。
10. 咨詢員的心理和精神健康會影響咨詢的效果。
11. 經(jīng)驗多的咨洵員通常會比經(jīng)驗少的做得好。
12. 藥物治療比心理咨詢和治療有效。
小結
心理咨詢是一種特殊的助人職業(yè)。是人與人之間的心靈交往，是一顆心與另一顆心的交流，一種思想與另一種思想的溝通，一種經(jīng)驗與另一種經(jīng)驗的相遇，一種人格與另一種人格的碰撞。
心理咨詢的過程是咨詢師知識、技能、素質與求助者心理問題和人格全面作用的過程。
心理咨詢的過程是咨詢師自身成長的過程。
心理咨詢技能（二）
咨詢關系的建立
主要內(nèi)容
學習目標
咨詢關系
咨詢關系的重要性
學習目標
學會如何建立有效的咨訪關系，及注意事項。

咨詢關系——行為方式的關系
主動—被動
支配—服從
獨立—依賴
配合—排斥
平等—平等
不同流派下不同的咨詢關系
精神分析流派——如偵探
行為主義流派——如教練
  人本主義流派——如朋友
  理性情緒流派——如律師
咨詢關系的重要性
求助者信任咨詢師，才能暢所欲言，才能采納咨詢師的意見。
咨詢師接納求助者，才能更盡心盡力地為求助者服務。
良好的咨詢關系具有助人效果，也為求助者提供了建立良好關系的榜樣。
良好咨訪關系是咨詢的第一步，也是咨詢順利進行的保證。
心理咨詢技能（三）
影響咨詢關系的因素
主要內(nèi)容
影響因素
尊重
溫暖
真誠
通情達理
影響因素
咨訪關系的建立是咨詢師和求助者相互作用的結果。
既與咨詢師有關，比如咨詢理念、態(tài)度、方法和人格特征等。
亦與求助者有關，如咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、行為方式等。
從咨詢師的角度來分析，咨詢師的尊重、溫暖、真誠、積極關注，特別是通情達理等建立良好咨訪關系的必要條件。
尊重
（一）尊重含義
尊重求助者的價值觀、人格和權益，予以接納、關注、愛護。
羅杰斯提出了著名的觀點“無條件的尊重”。


（二）尊重的意義
是建立良好咨訪關系的重要條件，是有效助人的基礎。
可以給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，從而最大程度地表達自己。
可使求助者感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價值感。
對某些人具有幫助價值。


（三）如何正確使用尊重
首先，尊重意味著完整接納。
其次，尊重意味著一視同仁。
第三，尊重意味著以禮待人。
第四，尊重意味著信任對方。
第五，尊重意味著保護隱私。
第六，尊重應以真誠為基礎。
溫暖
溫暖與尊重的區(qū)別：
尊重更多點平等、禮貌，想保持距離，偏理性成分。
溫暖更多點友好、熱情，想減少距離，偏感性成分
只有尊重，顯得有點客氣，甚至公事公辦。
只有溫暖，顯得過于友好，讓人不知所措。

提示：
溫暖與尊重相結合，才能情理交融。
但要因人而異。


溫暖與熱情的區(qū)別：
熱情是一種進攻，是主體外露的表達，濃濃的
溫暖是一種包圍，是點點細節(jié)的流露，柔柔的


溫暖和熱情具有多種功能：
消除或減弱不安心理，
激發(fā)求助者的合作愿望，
本身就具有助人功能。

提示：
溫暖、熱情是一個優(yōu)秀咨詢師的必備素質。
溫暖是咨詢師真情實感和愛心的流露。
溫暖應貫穿整個咨詢過程。
溫暖的職業(yè)性把握很重要。
真誠
真誠一方面可以為求助者提供一個安全自由的氛圍；另一方面，咨詢師本身的真誠為求助者提供了一個良好的榜樣。
然而，真誠的表露并不一定完全是順其自然的事情，同樣存在著恰如其分的問題。運用不當，有時會起反作用。

如何表達
首先，真誠不等于說實話。
第二，真誠不是自我發(fā)泄。
第三，真誠應該實事求是。
第四，真誠應該適時適度。

真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠建立在對人的樂觀看法、對人有基本信任、對求助者充滿關切和愛護的基礎上，同時也建立在接納自己、自信謙和的基礎上。

真誠的層次
練習：真誠層次分析——例：學生與老師
學生： 在這次考試中，你給了我40分，我感到很難過，我覺得我已掌握你教的內(nèi)容，應該是可以通過的。
老師A：不要責備我，不是我給你40分，而是你自己丟掉的。
老師B：我感到很抱歉，我是非常希望能給你好分數(shù)的。
老師C：我非常抱歉，恐怕我?guī)筒涣四闶裁?，我必須按照?guī)定辦事。
老師D：你覺得你已學好了，但是你仍考不好，我真不了解原因在哪兒。
老師E：我了解你對考試分數(shù)的失望，多少我也有些責任，你認為我在懲罰你，我對此感到很難過。
評析
老師A： 不要責備我，不是我給你40分，而是你自己丟掉的。
評析：屬層次一。這位老師表現(xiàn)出懲罰性、防御他自己受到責備：用他自己認為誠實來傷害學生。
老師B： 你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能給你好分數(shù)的。
評析：屬層次一。老師告訴學生希望幫助他，但實際上并沒有做什么，是虛假的。


老師C： 我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必須按照規(guī)定辦事。
評析：屬層次二。老師表達了根據(jù)規(guī)則辦事的思想，而沒表達出他真正對人的感覺。
老師D： 你覺得你已學好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪兒。
評析： 屬層次三。老師有限度地表達出他的感覺。

老師E： 我了解你對分數(shù)的失望，多少我有些責任，你認為我在懲罰你，我對此感到難過。
評析： 屬層次四。老師能適當而真誠地表達出他的感覺。
特別提示：
在助人過程中，真誠的表達是一種智慧，前提是有益于咨詢的進行，又有助于對方的成長。

單元小結
良好的咨訪關系不僅有利于順利開展咨詢。其本身就具有咨詢價值。
上述各項不僅是一種基本職業(yè)態(tài)度，也是咨詢師的一種品質，是日常為人處事和人格特征的反映。
恰倒好處地表達，是一種技術，是一種智慧，是一種藝術。
提高訓練，可以提高這些品質，但最重要的是平時的修養(yǎng)。

通情達理
empathy一詞，中文有許多種譯法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、擬情、同情心等等。
本書作“通情達理”解。
“通情達理”簡而言之，即指設身處地地體會、感受對方。
按羅杰斯的觀點，“通情達理”是體驗別人內(nèi)心世界的能力。

（一）“通情達理”的三方面含義
一是咨詢師借助于求助者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；
二是咨詢師借助于知識和體驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質；
三是咨詢師運用咨詢技巧，把自己的“通情達理”傳達給對方，以影響對方并取得反饋。


（二）“通情達理”的層次
通情達理不僅表現(xiàn)在對求助者敘述內(nèi)容的實質的完整把握上，還表現(xiàn)在對求助者的感受及其程度的準確體驗。
通情達理有不同層次，代表性的分類有：伊根分類法和卡可夫分類法。

伊根2層次劃分法
Egan（伊根）把“通情達理”分為初級和高級。
初級通情達理是指咨詢師回應求助者的東西，是求助者明白表達的感覺想法。
高級通情達理則是表達了求助者敘述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。因此，高級的通情達理技術可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。

卡可夫5層次劃分法
Carkhuff（卡可夫）把通情達理分為5種水平，從有害的反應（第一層次）到交換式的反映（第三層次）再到累積的通情達理（第四、第五層次）。
Carkhuff的第三層次相當于Egan的初級通情達理，而第四、第五層次相當于高級通情達理。
練習：通情達理層次分析
案例——求助者說：
我覺得很難過、很難過，因為我從來沒擔心過高考，就算想，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣。
今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考入了大學，沒想到一向佼佼者的我… …
我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了。
但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學才是有出息，一定要我參加補習班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒結果，我都煩死了。

咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？
咨詢師2：你一向成績很好，但想不通高考卻失敗了。
咨詢師3：因為高考落榜，所以你感到很失望、很難過。
咨詢師4：因為高考落榜，所以你感到很失望、很難過。也不清楚前面的路該怎樣走，心中很混亂。
咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不情愿，因而內(nèi)心很矛盾。
評析
咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？
咨詢師1的回答似乎根本沒有留意當事人所說的話，而他問求助者為何這樣悲傷，是個很不妥當?shù)膯栴}，反映了他不但沒有留心傾聽，而且還完全忽略了求助者所表達的重要感受。屬第一層次。
咨詢師2：你一向成績很好，但想不通高考卻失敗了。
咨詢師2的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表述一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反應中只有內(nèi)容上的復述，缺乏感情的響應。從反應中，可看出他的傾聽不很準確，以致了解不夠全面。屬第二層次。

咨詢師3：因為高考不及格，所以你感到很失望、很難過。
咨詢師3的反應與求助者所表達的意義和感受比較一致，但未能對求助者較深的感受作出反應，即沒有對隱藏于言語背后的感受作出“通情達理”的反應，屬第三層次。心理咨詢專家卡可夫認為，若要在咨詢過程中產(chǎn)生有效的結果，咨詢師最起碼要具有第三層次的“通情達理”。


咨詢師4：因為高考不及格，所以你感到很失望、很難過。也不清楚前面的路該怎樣走，心中很混亂。
咨詢師4“通情達理”的程度較高，在咨詢師的反應中，他所表達的感受已深于言語背后的感受也表達了出來，因此求助者可由此來體驗和表達起初未察覺和未能表達的感受，同時也因此可以掌握到這些感受背后的涵義。

咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不甘心，因而內(nèi)心很矛盾。
咨詢師5做到了最準確的“通情達理”。無論在表面或深入的感受上，都很準確。上例中，他不但明白當事人很失望、難過這些表面的感受，甚至連很深入的情感。如氣憤、不甘心和矛盾等，也作了準確的反應。此時咨詢師已能對求助者作全面而準確的“通情達理”了。

通情達理的五個層次
馬建青提出的通情達理的三層次
層次一：有害的或無效的。咨詢師的回答沒有反映求助者言語和非言語行為表達的內(nèi)容，或者只反映了求助者表面的想法和感覺。
層次二：參與性、傾聽性，有幫助的。咨詢師的回答能夠完整地反映求助者表達出來的含義。有助于建立咨詢關系。重點運用于良好關系尚未建立好的咨詢初期。
層次三：影響性、挖掘性，有效的。咨詢師的回答深入到求助者內(nèi)在的或潛藏的感受與想法中，有助于探討問題的根源。多用于咨詢的后階段。

通情達理表達失誤
1．  直接的知道和引導；
2．  簡單的判斷和評價；
3．  空洞的說教和勸誡；
4．  習慣貼標簽和診斷；
5．  虛假或虛弱的保證；
6．  排斥消極思想情感。
練習（一）
來訪者：我的愛人死了，我人生也完了。孤零零到一個人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。
咨詢師：人死不能復生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？
（分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是在命令對方停止感受。）
（二）
來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和經(jīng)理談談，又總是鼓不起勇氣。唉！我真的沒有用，我真恨我自己！
咨詢師：如果我是你，我就會… …
（分析：完全忽略來訪者的感受而單從自己的觀點給予建議。）
（三）
來訪者：我真蠢，我怎么會相信這樣一個人？
咨詢師：嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認了自己的愚蠢，真難得??！
（分析：用譏諷的口吻刺激來訪者，而完全忽略了他的態(tài)度。）
（四）
來訪者：我們班主任總是訓斥我們，罵考試不好的同學是笨蛋、沒出息。他自己上課常遲到，但哪一個同學遲到幾分鐘，他就罰遲到同學寫檢查、掃教室，真不是個好老師。
咨詢師：你怎么可以這樣批評老師，不管怎么樣，他總是你的老師。
（分析：武斷、主觀到批評來訪者，否定和中止了他的感受，完全缺乏通情達理。）
（五）
來訪者：我這陣子情緒低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經(jīng)沒有希望，她已經(jīng)3個月沒理我了。
咨詢師：你千萬不要灰心，要記住世上無難事，只怕有心人。
（分析：沒有理會來訪者的感受，不切實際地作了不負責任的承諾，鼓勵來訪者作空想。）

（六）
來訪者：婆婆近來越來越不像話，動不動就沖著我發(fā)火，還指桑罵槐！我丈夫還幫著他媽，說我小氣。我孤立無援，真是又委屈、又氣憤，我看我是再也無法維持這種婚姻了。
咨詢師：你實在應該和你丈夫談談，積極作點改變了。
（分析：忽略了來訪者的心境和情感，只專心教導。）
（七）
來訪者：唉！人生如舞臺，前些時候還在臺上指點江山，沒想到一個無意的錯誤就把我打入深谷，想起來真是痛苦，人生真是如夢??！
咨詢師：你不是說自己一向自信、充滿激情的嗎？怎么現(xiàn)在如此消沉，也許是近來生活的變化太大了。
（分析：雖然分析了來訪者的感受和情況，但卻沒有對他的感受作適當?shù)姆磻?。?
（八）
來訪者：如果不是因為我，我奶奶不會被汽車撞的，如今傷得這么厲害，我真是該死??！
咨詢師：事情也已經(jīng)發(fā)生了，誰都會有錯的。好在只是受傷，沒有生命危險。過去的就讓它過去吧。
（分析：這是安慰人，試圖大事化小，小事化了，但忽略了來訪者的感受。）
（九）
來訪者：和女朋友分手后，我一直處于痛苦之中，我不想吃飯，不想干事，我觸景生情，我覺得生活中出現(xiàn)了一個巨大的空缺。
咨詢師：已經(jīng)分手了，想也沒用了，天涯何處無芳草，時間是醫(yī)療痛苦的良藥。
（分析：雖然同情來訪者，卻否定了他的感受。）
貼切使用“通情達理”
首先，咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，把自己放在求助者的地位和處境上來嘗試感受他的喜怒哀樂。
其次，不太肯定自己的理解是否準確、是否達到了“通情達理”時，可使用嘗試性、探索性的語氣來表達，請求助者檢驗并作出修正。


第三，也是表達“通情達理”時很重要的一點，即“通情達理”的表達應適時適度，因人而異，否則會適得其反。
第四，“通情達理”的表達除了言語表達外，還有非言語行為，要重視把兩者結合起來。即一方面，咨詢師回應求助者的內(nèi)容應該反映求助者語言和非語言所蘊涵的信息，另一方面，咨詢師的表達除了言語表達外，還有非言語行為，后者有時更有效、更簡便。

第五，把握好自身的咨詢師角色很重要。咨詢師既要能進，也要能出，出入自如，恰到好處，才能達到最佳境界。咨詢師的“通情達理”是指體驗求助者的內(nèi)心“如同”體驗自己的內(nèi)心，但永遠不要變成“就是”。這就是“通情達理”的真諦。
最后，“通情達理”表達應考慮到文化背景及求助者的某些特點。
確定“參考框架”練習
咨詢師能否進入來訪者的參考框架去充分感受來訪者的思想、感情，是通情達理的重要前提。
本練習由來訪者在不同咨詢情境中的敘述組成，對每個敘述，給出三種咨詢師的反應，請確定咨詢師的反應是在內(nèi)部參考框架（即來訪者的參考框架）中還是在外部參考框架（即咨詢師或外人的參考框架）中。

（一）女士和咨詢師
來訪者：當我丈夫和我戀愛的時候以及結婚的初期，我們常常有很多的話要說?？涩F(xiàn)在好遺憾，我們的關系疏遠了好多。
咨詢師：①你們結婚多久了？
②你和丈夫不再像以前那樣親密，你感到失望。
③我想，如果你能請你丈夫來就好了。

（二）大學生和咨詢師
來訪者：我已有一段時間不能集中注意力了，我父母非常希望我能在大學里取得成功，而我一想到辜負了他們的期望就很心煩意亂。
咨詢師：①你因為不能集中注意力而擔心會使父母失望。
②在你上大學前你應該是能有效學習的。
③不能集中注意力，你覺得辜負了你父母的期望，這確實令人心煩意亂。

（三）孕婦和咨詢師
來訪者：不久我就要生產(chǎn)了，我心里很緊張、擔心。生孩子會很疼痛嗎？我會順利嗎？
咨詢師：①你會好的。
②你已經(jīng)了解了不少生產(chǎn)的知識了。
③你看來為即將生產(chǎn)而很不安。

提高“通情達理”的品質
咨詢師參與咨詢，是整個人的參與
咨詢師的人格力量
咨詢師的人生經(jīng)驗、社會閱歷
咨詢師的豐富知識
咨詢師本身的生活態(tài)度、個性品質
提示
咨詢師缺乏 “通情達理”或表達欠妥，一方面與經(jīng)驗有關，與技術有關，另一方面也與咨詢師本身的人格特點有關。
“通情達理”水平的提高是一種學習、實踐的過程，是用心修養(yǎng)的過程。
單元小結
通情達理既是一種咨詢技術，也是一種咨詢態(tài)度、咨詢理念和咨詢師的品質。
正確使用通情達理，是心理咨詢?nèi)〉脤嵭У闹匾ＷC。
心理咨詢技能（四）
個體咨詢技巧
主要內(nèi)容
傾聽技術
詢問技術
積極關注
反應技術
解釋技術
傾聽技術
傾聽及其意義
如何傾聽
注意事項
小結
傾聽及其意義
傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達一個信息，我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。
傾聽包括咨詢師通過身體傳達的專注，以及內(nèi)心的專注。
討論：
為什么說心理咨詢中，聽比說更重要？
心理咨詢中的“聽”與日常生活中的“聽”有什么區(qū)別？
聽的歸納總結
必須專注地聽
用心體會他的感受，表達的是什么情感
不僅聽出表達出來的東西、還要聽出沒有表達的東西。
不僅要聽，還要有參與和反映。
不僅要聽進去，還要走出來。

事例分析1
孩子對媽媽說：“我渴了。”
有多種可能的意思：
我想喝水；
我想賣汽水；
我不想在這玩兒了；
……

事例分析2
求助者：“自己的自行車與他人的車撞了。”
有四種表達方式：
自行車撞了；
我撞了他的車；
他撞了我的車；
真晦氣，自行車撞了。
傾聽意義
傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關系，鼓勵求助者更加開放自己，同時，還具有助人效果。
傾聽是每個咨詢師的基本功，不會傾聽的咨詢師就不能稱為咨詢師。
如何傾聽
傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設身處地地感受。不但要聽懂求助者通過言語、行為所表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內(nèi)容。
善于傾聽，不僅在于聽，還在于有參與，有適當?shù)姆磻７磻瓤梢允茄哉Z性的，也可以是非言語性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請繼續(xù)”等言語來鼓勵求助者繼續(xù)說下去，或者用微笑、眼睛的關注、身體的前傾、相呼應的點頭等等。
如何傾聽（體態(tài)語言）
面對當事人
身體的姿勢是要開放的
身體的姿勢是前傾的
保持良好的目光接觸
放松的身體姿勢

傾聽更重要的是理解求助者所傳達的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置上來思考，鼓勵其宣泄，幫助其澄清自己的想法。
注意事項
初學者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：
急于下結論。
輕視求助者的問題。認為對方是大驚小怪、無事生非，有輕視、不耐煩的態(tài)度。
干擾、轉移求助者的話題。不時打斷求助者的敘述而轉移話題，使求助者無所適從。
作道德或正確性的評判。按照自己的想法或習慣，對求助者的言行舉止和價值觀念發(fā)表評論，要知道，求助者不是來聽咨詢師的批評和指責的。
提示
傾聽的過程，是一個主動引導、積極思考、澄清問題、建立關系、參與幫助的過程。
單元小結
心理咨詢首先是傾聽，其次是傾聽，第三才是講話。
傾聽不僅用耳朵，還要用眼睛，更要用頭腦和心靈。
詢問技術
封閉式詢問
開放式詢問
注意事項
小結

封閉性詢問
通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。
功能：這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當求助者的敘述偏離正題時，用來適當?shù)亟K止其敘述。
問題：
若過多地使用封閉性詢問，就會使來訪者陷入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性，而使之沉默甚至有一種壓抑感和被訊問的感覺。
花費時間而且不得要領。
想當然地猜測求助者的心理問題或原因，卻又總是不到位，會導致求助者的不信任甚至反感。
特別是對暗示性較高、對自己問題把握不準的求助者，封閉性詢問會產(chǎn)生誤導作用。
開放性詢問
通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關問題、思想、情感給予詳細說明。
它沒有固定的答案，容許求助者自由到發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。
練習
練習一
你和你的愛人相處的好嗎？
練習二
你的小孩學習好嗎？
練習三
你跟你的班主任相處好嗎？
練習四
你的父母對你好嗎？
注意事項
注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺。
詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。特別是對敏感性問題的詢問要注意對方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當?shù)呐d趣。
詢問的問題應與咨詢者的問題和咨詢目標有關。
詢問前，咨詢師應該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無關緊要的話題上。
同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調以及在不同的咨訪關系下，會產(chǎn)生不同的效果。
提示
詢問是在了解情況，幫助求助者宣泄情感，認識自己，也是在表達咨詢師對求助者的態(tài)度，引導談話的方向。
如何詢問是一種技術，怎樣才能使用到位，是咨詢師需要反復體會和實踐的基本功。
單元小結
封閉式詢問與開放式詢問各有長短，咨詢中應把兩者結合起來使用。
要防止詢問可能給咨詢者帶來的壓力和暗示。
詢問的如何使用，咨詢師對問題的需要及所接受的理論基礎有關。
積極關注
含義
原則
練習
含義：
是對求助者的言語和行為的閃光點、光明面或長處和潛力予以有選擇的關注，從而使求助者擁有更客觀的自我形象，正向的價值觀和積極的人生態(tài)度。
基本認識：
積極關注的觀點涉及到對人的一種基本認識、基本情感和信念，即人是可以改變的。此外，每個人總會有這樣那樣的長處、優(yōu)點。每個人的身上都有潛力存在，如果通過自己的努力、外界的幫助，每個人都可以比現(xiàn)在更好。這一觀點對于一個咨詢師來說是非常重要的。
原則：
多鼓勵積極面，因為人是需要鼓勵和肯定的。特別是對不自信、不踏實、情緒低落的求助者。
練習
求助者：最近，我學習越來越吃力，競爭壓力很大。前幾天的一次考試，我居然只得了第五名，把我的臉都丟完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不開心的，以致睡覺都不好。我擔心這樣下去會得倒數(shù)第一的。

咨1：你看上去很聰明的，不會有問題的。
咨2：你的困難是暫時的，度過難關就是光明了。
咨3：別泄氣，你還總是第五名嘛！比較其他同學你還是領先的。
咨4：你這件衣服很漂亮，很顯示你的青春活力。
咨5：聽你這么說，我很為你擔心，這樣下去你會得病的。

咨6：這是人生道路上的小事一件，沒關系的。
咨7：我覺得你還是挺好的，你還是名列前茅的嘛。
咨8：我常常遇到你這樣的事情，過幾天就沒事了。
咨9：你不應該因為一次不成功就垂頭喪氣，來日方長嘛。
咨10：你很不簡單啊，能考一、二名，將來我的孩子能像你一樣，我高興死了

咨11：像你這樣的成績將來考重點大學問題不大，你以后打算考哪所大學？
咨12：你的成績優(yōu)異，肯定是自信頑強的人。
咨13：誰都有摔交的時候，何況你這也算不上摔交，頂多能算是意外。
咨14：你以前都是一、二名，我相信以后你還會考一、二名的。
咨15：你擔心自己會倒數(shù)第一名，這不可能的，我可以向你保證。
咨16：你能來咨詢，說明你很關心自己的心理健康，我很高興。
鼓勵角度（見書148頁）
咨詢中的良好表現(xiàn)；
身上的某些長處，特別是求助者自己都不肯定、沒發(fā)現(xiàn)或沒重視的特點；
咨詢過程中的進步處；
以往的表現(xiàn)和能力。
討論：
求助者來咨詢是想來解決問題，不是來聽表揚、贊美，既然如此，為什么還要強調對求助者的積極關注？
這與求助者的心理問題有什么關系？
注意事項：
首先，態(tài)度要真誠。否則求助者會有不信任感。效果就不好。
其次，要實事求是。不過分也不盲目樂觀。
第三，要有針對性，關注的問題符合咨詢目標的一致性。
第四，進行積極關注時不僅要錦上添花，更要雪中送炭。
第五，避免對方的故意迎合和逃避方式。
第六，最好是啟發(fā)求助者。
反應技術
內(nèi)容反應
情感反應
小結

內(nèi)容反應
內(nèi)容反應又稱為釋義、簡述語意。
咨詢師把求助者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給求助者。使求助者有機會再次來剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，深化談話的內(nèi)容。
事例
求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學談戀愛。我很苦惱，不知怎么辦好？”
內(nèi)容反映：“你認為你和女朋友彼此相愛，可父母認為大學談戀愛不好，反對你們，是這樣嗎？
注意事項
這一技術可以使用在任何階段。
咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超過或減少求助者敘述的內(nèi)容。
盡量用自己的語言，不重復求助者的話。
語言簡潔明了，口語化。

功能
借助于咨詢師的內(nèi)容反應；；
讓求助者有機會再回顧自己的敘述；
可以對求助者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容；
咨詢師可以了解自己的理解是否正確（舉例）
傳達一種信息；我在認真到傾聽你的敘述并了解了你的意思；
把話題引導到重要的方向；
情感反應
情感反應是指咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整理后，反應給求助者。
如果包含了一種以上的情感，咨詢師應把不同的情感反應出來。
比如，咨詢師對求助者說：“你剛才的言行似乎表明，一方面你對相識不久的男孩頗有好感，另一方面，似乎還有些不滿，是這樣的嗎？”
功能
協(xié)助求助者覺察、接納自己的感覺（舉例）
促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X（舉例）
使咨詢師進一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己（舉例）
有助于建立良好的咨詢關系


注意
這一技術可以使用在任何階段。
所做的情感反映，要準確反映求助者的感受，不能超過或減少求助者表達的。
不僅反映求助者言語所表達的情感，更要反映非言語傳達的情感。
所用言語，盡量不要重復求助者的用詞。
焦點放在此時此刻的情感上。
反映求助者的多種情感。

練習——辨別求助者的情感
例1：我不知道人活著到底要干什么，每天所做的事幾乎一樣，睡覺、吃飯、騎車工作、看電視，每天都做同樣的事，這種日子有什么意義，人活著難道就為了這些？生命的意義到底在哪里？
（你覺得求助者所表達的是什么樣的情感？）

例2：每一次我和男朋友做愛的時候，都不是我要，而是配合他的需要，因為他不喜歡用安全套，害得我懷孕了兩次，墮胎了兩次，每一次去醫(yī)院都是我一人去，他從沒想過和我一起去，他這么狠心，我想過要和他分手，可是不知為什么偏偏離不開他。
（你覺得求助者所表達的是什么樣的情感？）

例3：我沒想到我的主管竟然會答應讓我到國外進修，我一直覺得我的主管對我的印象不好，因為他常常批評我，甚至有很挑剔的要求。當時申請到國外進修的時候，我并沒有抱任何的希望，一方面覺得主管不喜歡我，另一方面我的資歷淺，是最淺的一個。后來考慮后，還是決定去試試看，算是對自己有個交待。沒想到我的運氣這么好，主管肯給我這個機會。
（你覺得求助者此刻的心情是什么樣的？）
討論
內(nèi)容反映和情感反映與通情達理之間的關系。
如果在咨詢的過程中，不時地使用內(nèi)容反映、情感反映，是否會打斷求助者的敘述，而且會顯得羅嗦？
怎樣的情況下可以用？什么時候應該少用或不用？
單元小結
反應技術所反應的求助者言語和非言語行為表達的主要思想和情感。
內(nèi)容反應和情感反應往往結合起來使用。
要恰到好處地使用反應技術。
點頭、微笑或專注地傾聽、簡潔的詞語本身就是一種最好的反應。
  內(nèi)容反應與情感反應的結合就是初級通情達理，但后者更強調理解而不僅僅只是了解。

表達技術
內(nèi)容表達
情感表達
內(nèi)容表達
內(nèi)容表達常用于咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保證、進行褒貶和反饋等等。
比如，咨詢師說“我希望你認真地思考一下剛才我的解釋，如何你能那樣去做，我想會有效果的。”

注意
內(nèi)容表達時應注意措辭的和緩、尊重，不應該認為自己的忠告、意見是唯一正確的、必須實行的。
情感表達
咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明了，即為情感表達。比如，咨詢師說，“聽了你的話，我很難過。”
情感表達可以針對求助者，自己或其他的人和事。
注意
咨詢師所作的情感表達，其目的是為求助者服務的，而不是為了滿足自己的表達欲或宣泄自己的情感。因此其所表達的內(nèi)容、方式應有助于求助者的敘述和咨詢的進行。
單元小結
內(nèi)容與情感反映是陳述求助者的所言所行，而內(nèi)容與情感表達則是講述咨詢師自己的所思所感。
比較起來，作為影響性技術的內(nèi)容表達和情感表達比作為參與性技術的內(nèi)容反映和情感反映，前者的影響力更公開，主動、直接，也更大。

重復技術
重復技術也稱為復述技術、鼓勵技術，即直接地重復求助者的某些話，來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去。
事例
求助者說，“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學談戀愛。我很苦惱，睡覺也不好，不知怎么辦好？”
咨詢師可作不同選擇：“你說你們相愛半年了？”“你父母不同意你們戀愛？”“你父母不贊同大學里談戀愛？”“你說你很苦惱？”
重復求助者不同的內(nèi)容，可以引導求助者朝不同的方向作深入闡述。
作用
促進咨詢師進一步了解求助者，求助者進一步了解自己（案例分析）。
促進會談沿著重復方向繼續(xù)（案例分析）
咨詢師選擇求助者敘述的不同主題來予以關注，促使求助者作進一步展開和說明（案例分析）。
注意事項
咨詢師重復的部分，必須是關鍵性、值得探討的部分。
是求助者說的話，而不是用咨詢師自己的語言來重復。
是求助者此時此刻的感受與想法，而不是過去的經(jīng)驗。
是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。
一般情況下，求助者長篇大論地描述其困惑的最后一個主題，往往有可能是最重要的。
解釋技術
運用某一理論來描述出求助者的思想、情感和行為的原因、過程和實質等。


作用
使求助者從一個更新、更全面的角度審視自己和自己的問題。
促進求助者的變化。

常見問題
套用理論
全憑感覺
機械空洞
壓迫強加
注意事項
解釋是一項創(chuàng)造性的工作
要理論聯(lián)系實際
時機重于理論（水到渠成）
接受重于正確（孩子要喝飲料）
解釋是咨詢技巧中最為復雜的一項
心理咨詢技能（五）
制定咨詢方案
主要內(nèi)容
全面把握求助者信息
分析問題類型和程度
制定咨詢方案
案例記錄
小結
全面把握求助者信息
明確求助者想要解決的問題
切入點
需要了解的資料
注意事項
明確求助者想要解決的問題
面對主動訴說的求助者
——積極尋找關鍵點
面對沉默寡言的求助者
——主動啟發(fā)
面對東拉西扯的求助者
——及時把握談話方向
面對對自己問題不清楚的求助者
——多澄清，突出重點問題
切入點
who
what
when
where
why
which (others)
how (development)
需要了解的資料
把握住人的三方面屬性
生物屬性信息
包括：身體狀況、疾病史等
心理屬性信息
性格特點、人格特點、行為特點等
社會屬性信息
家庭情況、婚姻情況、工作情況、文化背景等
方法
觀察法
心理測驗法
其他客觀檢查（必要的體檢等）
注意求助者無意中透露的信息
口誤
高頻詞
高頻動作
有意回避或拒絕的問題

注意事項
保密是心理咨詢的最基本要求
收集資料是為了咨詢的需要，而不是獵奇或其他咨詢員的需要。
適可而止
分析問題類型和程度
類型
嚴重程度
評估行為模式
注意事項
類型
精神病
神經(jīng)癥
一般性的心理問題
軀體疾病引起的心理障礙
危機干預
嚴重程度
問題的強度
問題的頻度
加重的因素
發(fā)生時間早
根源深——遺忘
問題轉型——泛化
和性格、人格特點結合在一起
評估行為模式
容易出現(xiàn)問題的場合和情境
求助者通常的反應
解決問題的思路和方法
注意事項
在不清楚的情況下，不要匆忙進行心理咨詢。
必要時應該與上級咨詢師或同事討論。
不要過分挽留不適合自己的求助者。
區(qū)分障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢。
制定咨詢方案
尋找切入點
“附帶獲益”
原則
尋找切入點
明確求助者的主要問題
選擇優(yōu)先解決的問題
從求助者希望解決的問題入手
從最根本的問題入手
從最容易解決的問題入手
“附帶獲益” （P43）
含義
例如：
男孩兒，4歲，經(jīng)?？摁[而遭到父母訓斥
男性，23歲，大學畢業(yè)后呆在家里，不去找工作
女性，33歲，經(jīng)常遭受丈夫打罵，但不愿離婚
削弱求助者的附帶獲益是推動治療進展的重要因素
制定咨詢方案的原則
由咨詢雙方共同制定
咨詢方案不是一成不變的
終極目標和具體目標
征求上級咨詢師的意見
不要不懂裝懂
咨詢方案的內(nèi)容
1. 期望達到的目標
2. 咨詢師與求助者各自的權利與責任
3. 咨詢的次數(shù)與時間
4. 咨詢方法與原理
5. 咨詢效果及評價
6. 費用
7. 其它問題的說明
咨詢效果的評定
評定時間
開始
結束前
追蹤復查

評定維度
求助者的自我評估
社會適應狀況的客觀改變
求助者周圍人士的間接評定
心理測試
咨詢員的評定

注意事項
以咨詢目標為評定標準
咨詢員要相信自己的能力
必要時及時終止咨詢關系
轉介其他咨詢員時要爭得求助者的同意

案例記錄
記錄類型
首次記錄
每次記錄
總結紀錄

注意事項
記錄一定要及時
記錄內(nèi)容要屬實
重要信息一定要記錄
記錄資料一定要保存好
錄音、錄像要爭得求助者同意
小結
咨詢方案是為了保證整個咨詢過程的順利進行。
制定咨詢方案時要綜合考慮求助者的目標和具體情況、咨詢員的理論框架和具體能力等因素。
心理咨詢技能（六）
團體咨詢技能
主要內(nèi)容
含義
類型
功能
特點
局限性
效果評估
含義
團體咨詢與治療是在團體情境中提供心理幫助與指導的一種心理咨詢與治療的形式。
團體內(nèi)的人際交互作用是主要影響因素。
類型
教育團體
成長團體
咨詢和治療團體
支持團體
任務團體
功能
團體為個體提供了一面鏡子
個體從他人的反饋中獲益
接受幫助的同時也幫助他人
提供嘗試新行為的機會
促進人際交往等能力的發(fā)展
特點
影響廣泛
效率高
效果易鞏固
特別適用于人際關系適應不良的人
局限性
個人深層次問題不易暴露
個體差異難以照顧周全
成員有可能受到傷害
有泄密的可能
對指導者的要求高
有些人不適于團體咨詢與治療
效果評估
評估內(nèi)容
是否達到目標
工作方法是否良好
個體的收益
存在問題
團體結束以后的問題

評估方法
行為計量法（包括外顯行為和內(nèi)部情緒）
心理測驗
調查問卷
團體成員的自我報告
指導者的觀察記錄
小結
團體咨詢與治療是心理學服務的重要發(fā)展方向之一。
咨詢員要不斷提高自身能力來適應團體咨詢與治療的需要。


國家職業(yè)資格心理咨詢員培訓課程--心理咨詢技能(ppt)