創(chuàng)傷后兒童心理健康的恢復(fù)

《創(chuàng)傷后兒童心理健康的恢復(fù)》
【課程背景】
災(zāi)害對(duì)所有經(jīng)歷的人都是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，而兒童因?yàn)樾闹巧形闯墒?，受到的影響更大。許多兒童會(huì)出現(xiàn)身體及心理的困難。一般來(lái)說(shuō)這些情緒反應(yīng)，在幾天之后，經(jīng)由老師和家里人的支持之下會(huì)慢慢減輕。
【課程目標(biāo)】
識(shí)別兒童心理異常的表現(xiàn)
幫助兒童恢復(fù)心理健康
【課程對(duì)象】
老師 家長(zhǎng)
【課程時(shí)間】
1天（6h）
課程方式：
理論講述 案例分析 現(xiàn)場(chǎng)演練
【課程大綱】
第一章：兒童心理異常的表現(xiàn)
1、兒童變得非常不安和緊張焦慮。
2、突然談一些和現(xiàn)實(shí)不相關(guān)的事情，尤其是好像重復(fù)看到災(zāi)變的現(xiàn)場(chǎng)，或者是聽(tīng)到旁邊不存在的聲音等等。
3、兒童變得非常敏感，如驚弓之鳥(niǎo)似的一有風(fēng)吹草動(dòng)就非常緊張不安。
4、坐立不安，難以專(zhuān)心。5、變得沒(méi)有表情，好像任何事他都不在乎，激不起他的情緒反應(yīng)。
6、退縮，對(duì)別人的談話(huà)、別人的關(guān)心沒(méi)有興趣，從人群中退縮。
7、睡不著覺(jué)，或者半夜常常驚醒，惡夢(mèng)不斷。
8、行為退化到更小年齡的行為，如咬手指、尿床、口吃、纏著人不肯離開(kāi)、哭鬧像個(gè)小嬰兒行為。
9、強(qiáng)烈的罪惡感，或者非常的不快樂(lè)，甚至出現(xiàn)傷害自己或說(shuō)些和死有關(guān)的事情。
10、出現(xiàn)一些身體的癥狀，如頭痛、肚子痛、惡心、頭暈、尿床、頻尿、身體某一部份不能動(dòng)或是暈倒等等。
第二章：用繪畫(huà)的方式疏導(dǎo)兒童心理創(chuàng)傷
讓孩子可以選擇用畫(huà)圖的方式來(lái)表達(dá)自己的想法與情緒。把問(wèn)題設(shè)計(jì)成繪畫(huà)的主題，讓孩子自由選 擇采用具體或抽象的方式來(lái)畫(huà)。畫(huà)完圖之后，宜采用開(kāi)放討論的方式與孩子一起討論整個(gè)活動(dòng)過(guò)程，這 樣可以幫助整理其經(jīng)驗(yàn)并表達(dá)情感。試著去讀懂孩子的圖，把它視為一種溝通的方式。
1、用圖畫(huà)寫(xiě)成日記。畫(huà)下與事件有關(guān)的人物、地點(diǎn)、活動(dòng)等。將所畫(huà)、所寫(xiě)的集結(jié)成冊(cè)，也不妨 嘗試用計(jì)算機(jī)繪圖方式。
2、共同制成墻報(bào)畫(huà)成為一個(gè)“故事集”。讓孩子們以目前生活中正在進(jìn)行的事情為內(nèi)容來(lái)畫(huà)這張墻 報(bào)。每一天都可以去看、去增加一些內(nèi)容。鼓勵(lì)孩子說(shuō)出畫(huà)的是什么。當(dāng)完成時(shí)可將它當(dāng)成是一個(gè)大家 共同克服困難的示范，加以討論并慶祝，還可以做成照片、投影片來(lái)展示、呈現(xiàn)。
3、剪貼畫(huà)創(chuàng)作(將各種材料加以組合運(yùn)用)。讓孩子們利用剪貼照片、雜志、圖畫(huà)、文章、布片等 來(lái)創(chuàng)作。告訴孩子如果從雜志之類(lèi)找不到他們要的，可以直接用畫(huà)的或在剪下的圖片文字上加工。這種 創(chuàng)作法相當(dāng)有效，而且對(duì)孩子也很有安全感，不必?fù)?dān)心自己畫(huà)得不夠好。
第三章：繪畫(huà)治療的關(guān)鍵點(diǎn)：
1、要一再地跟孩子確認(rèn)“沒(méi)有所謂正確的畫(huà)法”。在介紹任何一種繪畫(huà)方式時(shí)，要清楚地說(shuō)明目的 在于畫(huà)一幅“會(huì)表達(dá)”的畫(huà)，而不是一幅漂亮的畫(huà)。對(duì)孩子強(qiáng)調(diào)他們所做的不會(huì)被打分?jǐn)?shù)或被批評(píng)，也 不一定要向他人展示。當(dāng)孩子不愿意與他人分享時(shí)，不要勉強(qiáng)他將作品展示出來(lái)。如果孩子不想要保存 畫(huà)作，也可以允許他們丟棄自己的作品。
2、允許使用各種不同的素材(蠟筆、彩色筆、鉛筆等)，但不宜使用水彩，因?yàn)閷?duì)一個(gè)受創(chuàng)的孩子 而言，他們經(jīng)歷的災(zāi)難是難以控制的，而水彩是一種過(guò)于松散的媒介。
3、在繪畫(huà)的過(guò)程中，最好有一個(gè)以上的大人陪同，但應(yīng)盡可能地不要控制及介入繪畫(huà)運(yùn)作的過(guò)程。
4、顏色、形狀等對(duì)于不同文化背景的孩子，甚至同一文化背景下不同的孩子而言，都有其不同的 意涵。
5、若有必要更深一層地去探索孩子畫(huà)作的意義時(shí)，可以尋求專(zhuān)家的協(xié)助。
第四章 用談話(huà)的方式疏導(dǎo)兒童心理
1、說(shuō)故事—協(xié)助孩子藉由布偶、玩偶或比喻的方式說(shuō)出或演出故事。也可以利用看圖說(shuō)故事方式 來(lái)敘述災(zāi)難事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)。
2、開(kāi)放討論—對(duì)孩子提出一個(gè)主題，可以是一般性的或特定性的主題?？烧髑笞栽刚邅?lái)參與討論， 可以多多利用照片、圖畫(huà)等來(lái)促進(jìn)討論。若得到大家的同意，可以把討論的過(guò)程錄像下來(lái)，再播放給大家看。
3、角色扮演—可以創(chuàng)作一出短劇、利用游戲或角色扮演方式重現(xiàn)有關(guān)災(zāi)難之情景。如果可能的話(huà)，可以提供或共同制作道具、服裝，包含災(zāi)難時(shí)期救災(zāi)人員的制服等?？梢韵雀嬖V孩子災(zāi)變發(fā)生的經(jīng)過(guò)，讓他們?cè)谟懻摶蜓莩鰰r(shí)比較熟悉這些情節(jié)，而不會(huì)有威脅感。
第五章：談話(huà)治療時(shí)提問(wèn)的方法
1、當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，你在那里?當(dāng)時(shí)你正在做些什么?當(dāng)時(shí)你的家人在那里?當(dāng)時(shí)你的朋友在那里? 當(dāng)時(shí)你正在想些什么?你看到了些什么?你感覺(jué)到什么?你聽(tīng)到了些什么?出現(xiàn)了什么聲音?你聞到 了些什么?
2、在災(zāi)難發(fā)生后，你做了些什么?有什么改變了?(包括生活方式、生活環(huán)境)你的反應(yīng)如何? 你 “失去”了些什么?(包括被丟掉、受損、被偷等)你自己或你所認(rèn)識(shí)的人，有人受傷嗎?你周遭的家 人或朋友(包括寵物)怎么了?在災(zāi)難發(fā)生后，你做了些什么夢(mèng)?在災(zāi)難發(fā)生后，你覺(jué)得自己有什么地方 不一樣?
3、你現(xiàn)在再想到這次災(zāi)難時(shí)會(huì)覺(jué)得怎么樣?是什么讓你感覺(jué)舒服些?你所認(rèn)識(shí)的人當(dāng)中，有人在 這場(chǎng)災(zāi)難中死去嗎?你是怎么度過(guò)之前那段痛苦的日子的?如果它再度發(fā)生的話(huà)，你會(huì)有什么不一樣的 作法?你是怎么幫助其它人的?下次你又將怎么做呢?
第六章：談話(huà)治療中的注意事項(xiàng)
使用開(kāi)放式的問(wèn)題，因?yàn)殚_(kāi)放式的問(wèn)題可以引發(fā)孩子較多語(yǔ)言表達(dá)。避免在提問(wèn)時(shí)只能回答“是、 不是”、“有、沒(méi)有”就結(jié)束的問(wèn)題。
盡量讓每個(gè)孩子都有表達(dá)的機(jī)會(huì)，但是允許某些語(yǔ)言能力較不好、害羞、不習(xí)慣表達(dá)自己的孩子不 發(fā)表意見(jiàn)，多多鼓勵(lì)同儕間的相互支持。
接納孩子的感受，讓他們知道自己的反應(yīng)是正常的，可以使他們安心。請(qǐng)記住您的角色是促進(jìn)及引 導(dǎo)，不要去控制整個(gè)討論的內(nèi)容，這樣對(duì)孩子最有幫助。
好好地聽(tīng)孩子講完之后，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，可以試著提出一些溫和的建議。譬如說(shuō):“除了那種想法 和解決事情的方法之外，會(huì)不會(huì)也有別的方法可以解決呢?”，這類(lèi)開(kāi)放式的問(wèn)題可以逐漸地幫忙孩子 整理、反思自己的情緒與想法，對(duì)他們未來(lái)的調(diào)適和心理建設(shè)將有所幫助。

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