兒童溝通障礙

超過(guò)10%的兒童存在溝通障礙。一種功能的障礙可能會(huì)影響另一種功能。例如，聽(tīng)力障礙損害發(fā)音調(diào)節(jié)，并可能導(dǎo)致發(fā)音障礙。中耳炎引起的聽(tīng)力損失可以干擾語(yǔ)言發(fā)育。所有溝通障礙，包括語(yǔ)音障礙，都可能干擾學(xué)業(yè)成績(jī)和社會(huì)關(guān)系。

語(yǔ)音障礙

超過(guò)6％的適齡兒童都有發(fā)音問(wèn)題，最常見(jiàn)的是聲音嘶啞。其原因往往是慢性說(shuō)話過(guò)多和/或說(shuō)話太大聲。最常見(jiàn)的相應(yīng)解剖異常是聲帶結(jié)節(jié)。其他喉部病變或內(nèi)分泌異常也可能導(dǎo)致該癥狀。聽(tīng)力損失可通過(guò)影響感受音量大小的能力，從而影響調(diào)節(jié)聲音的力量的能力。小結(jié)通常予言語(yǔ)治療即可恢復(fù)，極少數(shù)需手術(shù)治療。

聽(tīng)力障礙

如果聽(tīng)力損失嚴(yán)重，嬰兒或兒童可能對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)，或者可能出現(xiàn)言語(yǔ)或語(yǔ)言理解發(fā)育遲緩。如果聽(tīng)力損失不太嚴(yán)重，兒童可能會(huì)間歇性忽略他人與他們交談。兒童可能會(huì)出現(xiàn)在某些環(huán)境中聽(tīng)力良好，但在其他環(huán)境中則存在聽(tīng)力問(wèn)題。例如，由于教室的背景噪聲可以使語(yǔ)音識(shí)別困難，孩子可能僅僅在學(xué)校有聽(tīng)力問(wèn)題。未識(shí)別和未治療可能嚴(yán)重影響語(yǔ)言理解和語(yǔ)言能力。這種影響可能導(dǎo)致無(wú)法上學(xué)，被同齡兒童戲弄，社會(huì)隔離，和情緒困擾。

嬰兒和兒童聽(tīng)力損失最常見(jiàn)的病因?yàn)椋?br/>1) 耳垢2) 中耳積液，包括分泌性中耳朵炎。3) 年長(zhǎng)兒童的其它原因包括頭部外傷、噪音（包括音樂(lè)），使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類、噻嗪類）、病毒感染（如流行性腮腺炎）、腫瘤或損傷影響聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，耳道異物，以及較為少見(jiàn)的自身免疫性疾病。

言語(yǔ)障礙

約5％進(jìn)入一年級(jí)的孩子有言語(yǔ)障礙。對(duì)于言語(yǔ)障礙，言語(yǔ)產(chǎn)生受影響。言語(yǔ)障礙包括如下：1) 鼻音過(guò)度的發(fā)音質(zhì)量：鼻音通常由于腭裂或其他結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致咽壁軟腭的正常閉合受阻所致（腭咽閉合不全）。
2) 口吃：發(fā)育性口吃，結(jié)巴的一般形式，通常開(kāi)始于2歲~5歲之間，男孩中更為常見(jiàn)?？诔圆∫蚴俏粗模Ｒ?jiàn)家庭聚集性。口吃的神經(jīng)系統(tǒng)原因不太常見(jiàn)。3) 構(gòu)音障礙：大多數(shù)兒童關(guān)節(jié)紊亂沒(méi)有檢測(cè)到的生理原因繼發(fā)性構(gòu)音障礙可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，損害肌肉的神經(jīng)支配或協(xié)調(diào)。因?yàn)橥萄实募∪馔ǔＲ彩艿接绊懀瑯?gòu)音障礙被發(fā)現(xiàn)之前，可能注意到吞咽困難。聽(tīng)力障礙和結(jié)構(gòu)異常（例如，舌，唇或腭）也可影響構(gòu)音。語(yǔ)言治療對(duì)原發(fā)性語(yǔ)言障礙有幫助。對(duì)于患有能夠?qū)е码裱赎P(guān)閉不全疾病的兒童，一般需要手術(shù)治療以及語(yǔ)言治療。

語(yǔ)言障礙

約5％其他方面健康的兒童存在語(yǔ)言理解或表達(dá)困難（稱為特殊語(yǔ)言障礙）。男孩更常受到影響，遺傳因素可能發(fā)揮作用。另外，語(yǔ)言問(wèn)題可以是繼發(fā)于其他疾?。ㄈ纾X外傷，智力障礙，聽(tīng)力損失，漠視或虐待，自閉癥，注意力缺失多動(dòng)癥）。

兒童可能會(huì)受益于語(yǔ)言治療。有些特定的語(yǔ)言障礙的患兒可以自愈。

診斷

如果一個(gè)孩子存在溝通障礙方面的表現(xiàn)，應(yīng)教育家長(zhǎng)積極尋求醫(yī)療幫助（例如，第一個(gè)生日時(shí)還不能說(shuō)至少兩個(gè)單詞）。評(píng)估應(yīng)包括神經(jīng)科和耳鼻喉科檢查。評(píng)估聽(tīng)力和語(yǔ)言；如果懷疑語(yǔ)音障礙（如聲音嘶啞，呼吸聲），應(yīng)考慮進(jìn)行喉鏡檢查。

關(guān)鍵點(diǎn)

· 發(fā)聲，聽(tīng)力，言語(yǔ)和/或語(yǔ)言（溝通障礙）問(wèn)題是常見(jiàn)的，具有學(xué)習(xí)和社會(huì) 方面的后遺癥。

· 評(píng)估溝通看起來(lái)延遲了的兒童（例如，一周歲生日時(shí)還不能說(shuō)至少兩個(gè)單詞）。

· 評(píng)估聽(tīng)力和語(yǔ)言發(fā)展，對(duì)于溝通障礙的兒童，考慮行喉鏡檢查。

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