《臨床技術(shù)操作規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)分冊》系國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會組織全國著名專家集體編寫的權(quán)威性操作規(guī)范。

《臨床技術(shù)操作規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)分冊》分危重病人監(jiān)測技術(shù)、診斷和治療技術(shù)、危重病人的院內(nèi)和院外轉(zhuǎn)運等部分。每部分又根據(jù)不同的器官或系統(tǒng)、臨床應(yīng)用等分為不同章節(jié)，包括了ICU臨床工作中大部分常用的技術(shù)操作。對每項操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作程序及方法、注意事項等方面的內(nèi)容做了詳細(xì)的介紹。本著科學(xué)性、實用性的原則，《臨床技術(shù)操作規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)分冊》對ICU的臨床技術(shù)操作具有重要的指導(dǎo)與規(guī)范作用。
第一篇危重病人監(jiān)測技術(shù)
第1章循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測
第一節(jié)心電監(jiān)測
第二節(jié)動脈壓監(jiān)測
一、無創(chuàng)傷性測量法
二、有創(chuàng)傷性測量法
第三節(jié)中心靜脈穿刺術(shù)
一、鎖骨下靜脈穿刺技術(shù)
二、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)
三、股靜脈穿刺術(shù)
四、超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺術(shù)
第四節(jié)中心靜脈壓監(jiān)測
第五節(jié)肺動脈漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用
一、主要適應(yīng)證與禁忌證
二、置管方法
三、常見并發(fā)癥
四、參數(shù)的測量
五、注意事項
第六節(jié)脈搏指示持續(xù)心輸出量血流動力學(xué)監(jiān)測
第七節(jié)NICO無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測
第八節(jié)阻抗法血流動力學(xué)監(jiān)測
第九節(jié)經(jīng)食管超聲心動圖
第十節(jié)氧代謝的監(jiān)測
第十一節(jié)胃腸黏膜內(nèi)pH（pHi）監(jiān)測
一、手工法
二、自動法
第十二節(jié)P（g-a）CO2與P（g-ET）CO2監(jiān)測
第十三節(jié)舌下PCO2監(jiān)測（PsICO2）

第2章呼吸系統(tǒng)監(jiān)測
第一節(jié)氣道壓力
第二節(jié)氣道阻力
第三節(jié)順應(yīng)性
第四節(jié)內(nèi)源性呼氣末正壓
第五節(jié)氣道閉合壓
第六節(jié)呼吸力學(xué)曲線與呼吸環(huán)
一、流速、壓力、容積波形的監(jiān)測
二、呼吸環(huán)的監(jiān)測
第七節(jié)呼吸功監(jiān)測
第八節(jié)呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)
第九節(jié)脈搏血氧飽和度監(jiān)測
第十節(jié)血氣分析
第十一節(jié)床邊胸片
第十二節(jié)胸部CT
第十三節(jié)膈肌功能測定

第3章神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測
第一節(jié)顱內(nèi)壓監(jiān)測
第二節(jié)腦血流監(jiān)測
第三節(jié)腦組織氧供需平衡監(jiān)測
第四節(jié)肌電圖（EMG）監(jiān)測
第五節(jié)神經(jīng)－肌肉傳遞功能（NMT）監(jiān)測
一、四次成串刺激
二、臨床估測法
第六節(jié)腦電圖監(jiān)測
第七節(jié)腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測
第八節(jié)誘發(fā)電位監(jiān)測
第九節(jié)腦死亡判定方法

第4章胃腸功能監(jiān)測
第一節(jié)胃腸動力監(jiān)測
第二節(jié)胃液PH監(jiān)測
第三節(jié)腹腔壓力監(jiān)測

第5章出凝血功能監(jiān)測
第一節(jié)試管法全凝血時間
第二節(jié)活化凝血時間
第三節(jié)血栓彈力圖

第6章泌尿系統(tǒng)監(jiān)測
第一節(jié)內(nèi)生肌酐清除率
第二節(jié)單位時間尿量監(jiān)測
第三節(jié)尿比重監(jiān)測
第四節(jié)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)
第五節(jié)自由水清除率
第六節(jié)腎衰指數(shù)

第7章內(nèi)分泌與代謝功能的監(jiān)測
第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能不全的診斷
第二節(jié)代謝功能監(jiān)測
靜息能量監(jiān)測
第三節(jié)血糖監(jiān)測
第四節(jié)氮平衡監(jiān)測
第五節(jié)皮褶厚度測量
第六節(jié)葡萄糖耐量試驗
第七節(jié)脂肪廓清試驗
第八節(jié)握力測量

第8章體溫監(jiān)測
第一節(jié)深部或中心體溫監(jiān)測
第二節(jié)外周或末梢溫度監(jiān)測

第二篇診斷和治療技術(shù)
第9章循環(huán)系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)
第一節(jié)心包穿刺術(shù)
第二節(jié)主動脈球囊反搏
第三節(jié)心臟電轉(zhuǎn)復(fù)及除顫術(shù)
第四節(jié)體外起搏
第五節(jié)床邊臨時心臟起搏術(shù)
第六節(jié)胸外心臟按壓
第七節(jié)開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)
第八節(jié)心室輔助裝置
第九節(jié)間歇加壓裝置
第十節(jié)PICC置管技術(shù)

第10章呼吸系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)
第一節(jié)氧氣療法
第二節(jié)人工氣道的建立
一、口咽／鼻咽通氣道
二、喉罩
三、食管一氣道聯(lián)合導(dǎo)管
四、環(huán)甲膜穿刺術(shù)
五、經(jīng)口氣管插管術(shù)
六、經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
七、經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)
八、氣管切開造口術(shù)
九、經(jīng)皮穿刺氣管造口術(shù)
第三節(jié)人工呼吸器輔助呼吸
第四節(jié)無創(chuàng)機械通氣
第五節(jié)有創(chuàng)機械通氣
第六節(jié)機械通氣撤離
第七節(jié)俯臥位通氣
第八節(jié)高頻震蕩通氣
第九節(jié)體外膜肺氧合
第十節(jié)體內(nèi)膜氧合技術(shù)
第十一節(jié)體外氣體交換技術(shù)
第十二節(jié)氣溶膠吸人技術(shù)
第十三節(jié)支氣管灌洗術(shù)
第四節(jié)纖維支氣管鏡檢查與治療術(shù)
第五節(jié)胸腔穿刺術(shù)
第十六節(jié)胸腔閉式引流術(shù)
第十七節(jié)經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)
第十八節(jié)經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)
第十九節(jié)吸入一氧化氮技術(shù)
第二十節(jié)人工氣道與機械通氣的管理
一、氣管插管位置確認(rèn)技術(shù)操作
……

第三篇危重患者的院內(nèi)和院外轉(zhuǎn)運
第1章循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測
第一節(jié)心電監(jiān)測
心電監(jiān)護是監(jiān)護室最基本的床邊監(jiān)測項目，其目的主要是連續(xù)測量心率、發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血。現(xiàn)代監(jiān)護系統(tǒng)均引入了計算機輔助監(jiān)測功能，可以對過去一段時間所收集記錄的心電信息進行動態(tài)回顧和趨勢分析，其功能已經(jīng)接近傳統(tǒng)心電圖和動態(tài)心電圖的質(zhì)量和準(zhǔn)確度。
【適應(yīng)證】
1.重癥加強治療病房常規(guī)監(jiān)測。
2.生命體征不穩(wěn)定或有潛在高危因素的病人。
3.圍手術(shù)期監(jiān)護，包括麻醉及其復(fù)蘇階段。
4.心導(dǎo)管室進行的各種介入檢查和治療。
【操作方法及程序】
1.監(jiān)護系統(tǒng)常用監(jiān)護系統(tǒng)有五電極和三電極系統(tǒng)，主要由中心監(jiān)護儀和床邊監(jiān)護儀及電極系統(tǒng)組成。五電極系統(tǒng)由一個胸前電極和4個肢體導(dǎo)聯(lián)組成，其中胸前電極為棕色，左、右臂分別為黑色和白色，左、右腿分別為紅色和綠色；三電極系統(tǒng)由一個正極、一個負(fù)極和一個第三電極組成。
2.監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的命名方法五電極監(jiān)護系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)命名方法與常規(guī)心電圖完全一致，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF；胸前導(dǎo)聯(lián)為“改良的胸前導(dǎo)聯(lián)”（modifiedchestlead，MCL），分別命名為MCLl（V1）、MCL2（V2）、MCL5（V5）等。CJ
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